Drogas para curar a insuficiência adrenal

generalidade

A insuficiência adrenal é um distúrbio caracterizado por um grave comprometimento da atividade das glândulas supra-renais.

As glândulas supra-renais são responsáveis ​​pela síntese de hormônios como andrógenos, glicocorticoides (cujo pai é o cortisol) e mineralocorticoides (cujo pai é a aldosterona). Portanto, sua disfunção causa uma deficiência de uma ou mais das classes hormonais mencionadas no organismo.

Basicamente, existem três tipos de insuficiência adrenal: primária, secundária e terciária.

causas

No caso de insuficiência adrenal primária, a causa subjacente é o dano intrínseco da glândula adrenal, que não produz quantidades suficientes de cortisol, apesar da presença de níveis normais de ACTH (hormônio adrenocorticotrófico que estimula a síntese do cortisol supra-renal). . Esta forma de insuficiência adrenal é também conhecida como "doença de Addison".

No caso de insuficiência adrenal secundária, no entanto, a causa deve ser encontrada no nível pituitário (a glândula secretor de ACTH). Portanto, neste caso, o comprometimento adrenal é devido à falta de estímulos induzidos pelo hormônio adrenocorticotrófico, necessário para a produção de cortisol. A forma secundária é mais difundida que a doença de Addison e pode ser causada pela cessação abrupta de um tratamento baseado em corticosteróides ou a remoção de tumores secretos de ACTH.

Em outros casos, a insuficiência adrenal secundária pode se desenvolver devido a tumores hipofisários, devido a uma eventual radioterapia realizada no nível pituitário, ou após a remoção cirúrgica da própria hipófise.

Finalmente, a forma terciária de insuficiência adrenal é causada por uma disfunção no nível do hipotálamo que não secreta hormônio CRH (hormônio liberador de corticotropina). Esse hormônio, na verdade, é o que estimula a hipófise a produzir o ACTH que, por sua vez, estimulará as glândulas supra-renais a secretarem cortisol. No entanto, esta última forma é bastante rara.

Os sintomas

Os sintomas que podem ocorrer em pacientes com insuficiência adrenal estão relacionados à escassez das classes de hormônios mencionadas acima. Estes sintomas incluem: desidratação, hipoglicemia, hipotensão, tontura, fraqueza, náuseas e vômitos, diarréia, perda de peso, redução dos pêlos pubianos e axilares nas mulheres e diminuição da libido.

Informações sobre Insuficiência Adrenal - Medicamentos e Cuidados não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Insuficiência Adrenal - Medicamentos e Cuidados.

drogas

O tratamento da insuficiência adrenal baseia-se na terapia substitutiva, isto é, na administração das formas sintéticas dos hormônios que as glândulas supra-renais não são mais capazes de produzir.

No caso de insuficiência adrenal primária, são administrados glicocorticoides e mineralocorticoides, além de substitutos androgênicos. Para informações mais detalhadas sobre a terapia mordo de Addison, por favor, consulte o artigo dedicado já neste site ("drogas para doenças de Addison").

No tratamento das formas secundária e terciária de insuficiência adrenal, no entanto, os mineralocorticóides não são utilizados, pois a deficiência do hormônio adrenocorticotrófico típico dessas formas não influencia a síntese de aldosterona (progenitor, na verdade, de mineralocorticoides), mas apenas a de cortisol. . Portanto, a terapia de reposição será baseada principalmente na administração de drogas glicocorticóides.

Geralmente, os glicocorticóides são administrados por via oral, mas - se necessário - o médico pode decidir também administrá-los - ou, alternativamente - intramuscularmente.

hidrocortisona

A hidrocortisona (Plenadren ®) é um dos glicocorticoides de primeira escolha para o tratamento da insuficiência adrenal. Quando administrado por via oral, recomenda-se sempre tomar o medicamento pelo menos 30 minutos antes do café da manhã e, de preferência, no período de tempo entre 6h00 e 8h00.

A dose de medicação a ser tomada deve ser estabelecida pelo médico individualmente para cada paciente. Embora, normalmente, a dosagem ideal seja entre 20 e 30 mg de substância ativa por dia.

No caso de condições de estresse físico extremo, na presença de infecções ou em caso de intervenções cirúrgicas, o médico também pode considerar necessário aumentar a dose de hidrocortisona administrada rotineiramente.

cortisona

A cortisona (Cortone Acetate ®) também é uma das drogas de primeira escolha na terapia de substituição da insuficiência adrenal. Está disponível para administração oral na forma de comprimidos.

A dose de cortisona geralmente usada no tratamento da insuficiência adrenal é de 10 a 20 mg por dia. Em alguns casos, no entanto, maiores quantidades de drogas podem ser necessárias.

Além disso, 4-6 g de cloreto de sódio é geralmente administrado concomitantemente com a terapia com cortisona.

No entanto, a dosagem exacta do medicamento deve ser sempre estabelecida pelo médico de acordo com o estado do doente e a sua resposta ao tratamento.

dexametasona

Embora não esteja incluído nos glicocorticoides de primeira escolha, a dexametasona (Decadron ®) também pode ser usada no tratamento de substituição da insuficiência adrenal.

Está disponível em várias formulações farmacêuticas adequadas para diferentes vias de administração.

Quando administrado por via oral, geralmente é recomendado iniciar a terapia com baixas doses de medicação (0, 5-1 mg por dia). Depois disso, o médico pode aumentar gradualmente a quantidade de dexametasona administrada até que a dose mínima efetiva para cada paciente seja atingida. Por conseguinte, também neste caso, a dosagem do medicamento deve ser determinada individualmente.

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