Valores da BIA (Bioimpedância) - Como interpretá-los

Bioimpedancia ou BIA

BIA (ou melhor, BIA) é o acrónimo do termo inglês Body Impedence Assessment, que em italiano é traduzível em Bioimpedentiometry .

A BIA é uma das técnicas de medição e avaliação mais rápidas e precisas para a composição corporal (CC); sua operação é indireta (como a plicometria) e baseia-se na medida da IMPEDÂNCIA (Z) oferecida pelo corpo humano à passagem de uma corrente elétrica alternada a uma frequência fixa, em virtude do fato de que a capacidade do corpo de conduzir é directamente proporcional à quantidade de água e eletrólitos que contém (Água Corporal Total - TBW).

Vale ressaltar que a impedância Z:

  1. aumenta com o aumento da massa gorda e diminui com o aumento da massa magra
  2. diminui com a redução da massa gorda (que logicamente tem maior resistência - R)

Em última análise, a BIA mede DIRETAMENTE e especificamente SOMENTE as grandezas elétricas dependentes da hidratação do tecido; por outro lado, é possível identificar variações na água corporal total (PCT) de interesse clínico e, através de equações de regressão apropriadas, predizer a relação entre a massa isenta de gordura (MLG contendo grandes quantidades de água e eletrólitos, portanto, mais condutiva) e massa gorda (FM - contendo pouca água e eletrólitos e, portanto, alta resistência).

Tipos de BIA

Como previsto, a BIA é uma técnica analítica de composição corporal (massa sem gordura [FFM] vs massa gorda [FM]) do tipo INDIRECT; Trata-se de uma amostra altamente específica, uma vez que a relação densidade-gordura depende de muitas variáveis ​​como: hidratação e densidade corporal, muscularidade, compressibilidade e espessura de gordura, distribuição de gordura e quantidade de gordura intra-abdominal.

O BIA chamado CONVENCIONAIS detecta APENAS a impedância (forma do vetor Z), enquanto outras VECTORRIAS definidas também podem medir DISTINTLY os dois componentes que constituem o vetor de impedância-Z (resistência [R] e reatância [Xc]).

BIA Convencional

A BIA convencional usa numerosos softwares (usando equações de regressão que incluem altura, peso, idade e sexo) que transformam a medição da impedância - Z em VOLUMI (intracelular e extracelular), massas (FM, FFM, celular ou BCM), taxa metabólica basal. (MB) e outras magnitudes da análise da composição corporal.

Fornece valores de: TBW (composto por água intracelular, água extracelular vascular e intersticial extracelular), MLG (composto de massa magra e massa mineral óssea) e FM (massa gorda) em adulto saudável; A BIA convencional tem coeficientes de correlação sempre próximos a 1 (r> 0, 95) e um erro de estimativa que cai na ordem de 3 a 4 kg.

NB. Para obter o TBW com precisão, também é necessário inserir a altura (h) e outras variáveis ​​específicas.

Vetor de BIA

O vetor BIA (como na leitura do eletrocardiograma [ECG]) interpreta a medida direta da impedância por meio de um gráfico que fornece uma avaliação semiquantitativa da hidratação tecidual.

Utiliza corrente alternada (em intensidade e freqüência constantes), injetada na pele por eletrodos, que cruza as soluções eletrolíticas do líquido extracelular (LEC) e intracelular (LIC) de todos os tecidos (excluindo gordura e osso). ) gerando um vetor de impedância Z.

As membranas celulares e o tecido interligam SFASANO a condução de corrente (PHASE ANGLE entre tensão e corrente do vetor) gerando o componente capacitivo de impedância-Z, que é a reatância-Xc .

O vector BIA fornece valores especicos nos tecidos condutores, o compartimento expresso como valor de resistcia-R das solues electrolicas intra e extracelulares e como o valor de reactcia-Xc de toda a membrana celular do prrio compartimento.

NB. A extensão para outros compartimentos é estatisticamente utilizável em indivíduos saudáveis, mas absolutamente NÃO no patológico.

Análise de tecido mole: medição direta

Combinando medidas não invasivas de BIA com fórmulas específicas de instrumentos e população (supondo que a hidratação do indivíduo seja 73%, então normal), os dados de massa ou volume são obtidos em: TBW, FFM e FM.

No entanto, o Akern Soft Tissue Analyzer (STA) é atualmente a única ferramenta que mede diretamente, independentemente de: peso, idade ou altura do indivíduo, os compartimentos fundamentais para a avaliação do estado nutricional: massa celular (BCM) e a porcentagem Água Extracelular (ECW%).

NB. O BCM em quilogramas e o percentual de calcário refletem claramente a condição de hidratação e nutrição do indivíduo.

Além de BCM e ECW%, o Akern STA também fornece os valores de: Metabolismo Basal (MB) em Kcal, Reatância (Xc), Resistência (R) e Ângulo de Fase em graus. A partir do BMC, com uma fórmula, também é possível entender qual deve ser a quantidade teórica mínima que define o limite inferior de normalidade, ou seja:

BCMmin em kg = estatura em cm - 100 x 0.3 (machos) {0.28 (fêmeas)}

Em relação ao ECW% (que lembramos ser a porcentagem de Água Extracelular), o limiar de normalidade é de cerca de 40%, enquanto valores> 45% indicam retenção de água e <38% refletem a desidratação extracelular.

O ângulo de fase diminui quando o BCM (Cell Mass) é reduzido e é muito útil para a interpretação do estado nutricional; AVISO! Sua diminuição pode ser causada pelo aumento no DEC devido a perturbações no balanço hídrico; o ângulo de fase de um homem jovem bem alimentado e bem hidratado varia de 6 a 8 graus.

Os valores da BIA podem ser interpretados separadamente ou através da leitura do NORMOGRAMMA graficamente graficamente a condição de um sujeito e permite um controle mais rápido dos resultados. O gráfico é composto por três zonas, definidas como elipses de confiança: normalidade (50%), tolerância (75%), anormalidades (95%); Este sistema destaca o estado real de hidratação em qualquer condição clínica e independentemente do peso corporal, com excelente sensibilidade e especificidade.

Uso do BIA

A BIA, desde sua invenção até os dias atuais, sofreu numerosas modificações técnicas e de aplicação; até o momento, a mais utilizada é a técnica tetra polar . Sua operação é simples:

" quatro eletrodos de pele são aplicados, um par no dorso da mão (o direito é o preferido), um dos quais na articulação metacarpofalângica do dedo III (eletrodo injetor) e o outro na articulação rádio-ulnar (eletrodo sensor), e um par na parte de trás do pé ipsilateral, um dos quais na articulação metatarsofalângica do III dedo (injetor), e outro na articulação do tornozelo (sensor). O paciente, em decúbito dorsal, não em contato com elementos metálicos, pode mantenha apenas a mão e o pé ipsilaterais descobertos, com os membros inferiores a 45 ° afastados e os membros superiores raptados a 30 ° para evitar o contacto da pele com o tronco, os cabos do analisador estão ligados a pinças de eléctrodos ".

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