Drogas para tratar infarto do miocárdio

definição

O infarto do miocárdio, popularmente chamado de "ataque cardíaco", ocorre quando o tecido do músculo cardíaco morre (necrose tecidual), devido a um suprimento inadequado de oxigênio.

causas

O suprimento insuficiente de oxigênio para o coração causa necrose do tecido muscular cardíaco, portanto, o infarto.

Ataque cardíaco pode resultar em trombose de um grande ramo coronário, que por sua vez é uma expressão da aterosclerose. Também um espasmo repentino na artéria coronária pode induzir o infarto do miocárdio: neste caso, a causa que favorece o espasmo ainda está em estudo. Outras causas envolvidas no infarto do miocárdio incluem: deficiência da válvula cardíaca (→ formação de coágulos sanguíneos), estresse extremo.

Os sintomas

O infarto do miocárdio nem sempre se manifesta com os mesmos sintomas: na verdade, às vezes os sintomas aparecem lentamente, em poucas horas ou dias, às vezes de repente, sem aviso prévio. Em alguns pacientes, o infarto do miocárdio é ainda assintomático, enquanto em outros leva à morte imediata. Em geral, os sintomas mais comuns associados ao infarto do miocárdio são: desconforto, arritmia, azia, cardiopalmos, tornozelos inchados, fraqueza, dificuldade respiratória, dor torácica, náusea, palidez, sudorese, desmaios, vômitos.

Dieta e Nutrição

Informações sobre Infartos - Tratamento de Infarto do Miocárdio Drogas não se destina a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Infarction - Myocardial Infarction Treatment Drugs.

drogas

O infarto do miocárdio é uma emergência em todos os aspectos, portanto, o prognóstico depende da prontidão com que a assistência médica é solicitada; A arritmia é o problema mais perigoso durante um ataque cardíaco, que pode causar a morte da vítima. O tratamento de emergência para arritmia inclui desfibrilação (descargas elétricas diretamente conectadas ao coração) e ressuscitação cardiopulmonar, que é essencial para fornecer oxigênio ao cérebro e a todos os outros locais anatômicos.

É essencial lembrar que a cada minuto que passa do aparecimento do infarto sem tratamentos pode-se agravar a condição do paciente, até a morte: quanto mais ele se atrasa diante de um ataque cardíaco, mais o tecido cardíaco se deteriora, permanecendo sem oxigênio.

Pacientes com história de ataque cardíaco devem reconhecer os sinais e notificar imediatamente os profissionais de saúde; para esses pacientes, recomenda-se seguir cuidadosamente todas as medidas e recomendações recebidas pelos médicos, especialmente desde os primeiros sinais de infarto do miocárdio.

Vamos ver quais drogas podem ser usadas na terapia para tratar o infarto do miocárdio:

Agentes antiplaquetários plaquetários e trombolíticos :

  • Ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina, cardioaspirina, aspirina): reduzir a coagulação do sangue, ajuda a manter o sangue em uma artéria estreita. Recomenda-se tomar 160-162, 5 mg de medicação oral uma vez ao dia, iniciando a terapia o mais rápido possível, do surto do infarto ao miocárdio: continuar com essa dosagem por 30 dias. Após esse período, você pode alterar a dose após consultar. Para a profilaxia do infarto do miocárdio, recomenda-se tomar 75-325 mg de ativo por via oral, uma vez ao dia, por toda a vida.
  • Heparina (por exemplo, Heparin Cal Acv, Heparina Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduz o risco de formação de coágulos. A administração intravenosa ou subcutânea é frequentemente utilizada nos dias imediatamente após um ataque cardíaco. Indicativamente, no contexto do infarto do miocárdio, tomar 5000 UI de droga uma vez por dia (infusão em bolus), seguido de 1000 unidades por hora (por infusão contínua). Dalteparina (por exemplo, Fragmin) deve ser tomada por via subcutânea, e requer uma frequência reduzida de administração em comparação com a heparina (comum): a droga está disponível em doses que variam de 2500UI / 0, 2 ml, até 18000IU / 0, 72 ml. A dosagem para profilaxia do infarto do miocárdio é exclusivamente médica.
  • Varfarina (por exemplo, Coumadin): opcionalmente associada ao ácido acetilsalicílico. Quando usado em monoterapia, aumenta muito o risco de sangramento. Iniciar a terapia com uma dose de droga variando de 2 a 5 mg, para ser tomado por via oral ou por via intravenosa, uma vez por dia durante 1-2 dias; posteriormente, a dose deve ser aperfeiçoada pelo médico com base no estado geral de saúde do paciente e em sua resposta ao tratamento. A dose de manutenção envolve tomar 2-10 mg de medicação por dia. A duração indicativa do tratamento para o infarto do miocárdio com varfarina é de aproximadamente três meses.
  • Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopeta, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): para ser usado por um período de 14 dias, em associação com ácido acetilsalicílico. Como indicação, para o tratamento do infarto do miocárdio, tomar 75 mg de medicamento em um estômago cheio ou em jejum.
  • Alteplase (por exemplo, Actilyse): a droga é um trombolítico indicado para dissolver coágulos sanguíneos (responsáveis ​​pela obstrução do suprimento de sangue para o coração). Recomenda-se tomar o medicamento o mais rapidamente possível após a ocorrência de infarto do miocárdio. Para o tratamento do infarto agudo do miocárdio, recomenda-se tomar a droga (20-50 mg) por via intravenosa (infusão de 90 minutos) dentro de 6 horas do início dos sintomas; prolongar a duração da infusão para 3 horas quando a droga é administrada após 6-12 horas a partir da manifestação dos pródromos. Desta forma, a mortalidade é reduzida para 30 dias em indivíduos com infarto agudo do miocárdio. Consulte o seu médico.

Betabloqueadores : recomenda-se prolongar a terapia por pelo menos 2 a 3 anos, para todos os pacientes com risco de infarto do miocárdio ou com história prévia. Alguns beta-bloqueadores são capazes de reduzir o risco de recaída. Não pare o tratamento repentinamente: um comportamento semelhante pode agravar as condições e favorecer um novo episódio de infarto do miocárdio.

Em caso de hipotensão, insuficiência cardíaca não controlada, bradiarritmia e doença obstrutiva das vias aéreas, os beta-bloqueadores não são recomendados após um enfarte do miocárdio. No lugar de betabloqueadores, recomenda-se tomar um bloqueador de canal de cálcio

  • Cloridrato de Acebutolol (por exemplo, Prent, Sectral): a droga pertence à classe dos beta-bloqueadores. Recomenda-se tomar um comprimido de 200 mg de medicamento, de preferência antes do café da manhã. É possível aumentar gradualmente a dosagem até um máximo de 400 mg por dia.
  • Tetrato de metoprolol (por exemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) para tratamento imediato: iniciar a terapia para infarto do miocárdio com uma dose de 5 mg, repetida três vezes por infusão em bolus (uma injeção intravenosa a cada 2 a 5 minutos). Se esse padrão terapêutico for tolerado (freqüência cardíaca e pressão arterial não devem cair abaixo de 60 bpm e 100 mmHg, respectivamente), o metoprolol é administrado por via oral em doses de 50 mg a cada 6 horas por 48 horas. A primeira dose deve ser administrada 15 minutos após a última infusão em bolus de 5 mg. Após 48 horas de tratamento, a terapia com infarto do miocárdio continua com a dose de manutenção: 100 mg por via oral, duas vezes ao dia.
  • Propanolol (por exemplo, Inderal): aproximadamente, tomar 180-240 mg por dia de ativos, possivelmente divididos em 3-4 doses durante 24 horas.
  • Maleato de timolol (por exemplo, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): iniciar a terapêutica com uma dose de 10 mg, administrada por via oral, duas vezes por dia.
  • Verapamil (por exemplo, Isoptin, Kata): o medicamento pertence à classe dos antagonistas do cálcio e está contra-indicado se a função ventricular esquerda estiver comprometida. A droga está disponível em comprimidos de liberação imediata: iniciar a terapia com uma dose ativa de 80-120 mg, a ser tomada três vezes ao dia; alternativamente, tomar 40 mg da droga, 3 vezes ao dia. A dose exata de manutenção depende da resposta ao tratamento e pode ser aumentada diariamente ou semanalmente. Consulte o seu médico. A droga também está disponível como comprimidos de liberação lenta: no contexto do infarto do miocárdio, iniciar a terapia com uma dose de 180 mg, para ser tomado por via oral, antes de ir para a cama. Também neste caso, a dose de manutenção deve ser estabelecida com base na resposta ao tratamento.

Inibidores da ECA : para uso em terapia para prevenção de recaída do infarto do miocárdio, mesmo em pacientes nos quais a função ventricular esquerda está comprometida. No entanto, nem todos os pacientes com história de infarto do miocárdio toleram essas drogas.

  • Ramipril (por exemplo, Triateca, Unipril, Eclipse): iniciar a terapêutica para o enfarte do miocárdio com uma dose de 2, 5 mg de substância activa, a ser tomada duas vezes por dia. Aumentar a dose para 5 mg (a tomar duas vezes por dia) para terapia de manutenção.
  • Lisinopril (por exemplo, Zestril, Ensor, Nosilix): a dose inicial indicada para o tratamento de pacientes afetados por um ataque cardíaco é de 5 mg, para ser tomada por via oral dentro de 24 horas após o início dos sintomas. Após 24 horas, continue com uma dose adicional de 5 mg. Após outras 24 horas, tome 10 mg da droga. A dose de manutenção é administrar 10 mg de medicamento por via oral, uma vez por dia. Continue com essa dosagem por 6 semanas. A dosagem pode ser modulada pelo médico com base nos valores de pressão do paciente. A droga também pode não ser indicada para alguns pacientes.

Nitratos : esta categoria de drogas é indicada para prevenir o infarto do miocárdio, especialmente em pacientes com angina pectoris.

  • Nitroglicerina (por exemplo, Venitrina T para infusão, Trinitrina para perfusão, Natispray Spray, adesivos Triniplas, comprimidos revestidos com trinitrin): dilata temporariamente os vasos sanguíneos arteriais, melhora o fornecimento de sangue ao coração, reduzindo o risco de recorrência de ataques cardíacos. Para ser administrado dentro de 24-48 horas da manifestação sintomatológica de infarto do miocárdio. Iniciar a terapia para infusão lenta e contínua com uma dose de droga igual a 5 mcg / min, a ser aumentada em mais 5 mcg / min a cada 3-5 minutos (até um máximo de 20 mcg / min); subseqüentemente, aumente gradualmente a dose para 10-20 mcg / min, se necessário, até um máximo de 200-400 mcg / min.

Na terapia para infarto do miocárdio também pode ser usado drogas como dinitrato de isossorbida (por exemplo, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) e mononitrato de isossorbida (por exemplo, Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat), mais utilizado, no entanto, no tratamento da angina pectoris.

Analgésicos : em alguns casos, o ataque cardíaco é acompanhado por uma dor latejante no peito; Nessas situações, o paciente, sob a supervisão de um médico, pode tomar morfina em doses baixas, reduzindo gradualmente a dose antes de terminar a terapia.

  • Morfina (por exemplo, Twice, Oramorph, Morf CL FN): a dosagem da ingestão de morfina varia enormemente dependendo da dor percebida. As doses descritas abaixo são meramente indicativas. Por via oral ou sublingual, é possível tomar uma dose de morfina variando de 5 a 30 mg, a cada 3-4 horas, conforme necessário. A droga também está disponível como comprimidos de liberação lenta: neste caso, tomar 10-600 mg por dia, a cada 8-12 horas ou em dose única (uma vez por dia). Por via intramuscular ou subcutânea, tomar 2.5-20 mg a cada 3-4 horas, conforme necessário; por injeção intravenosa, tomar 4-15 mg de ativo conforme necessário (infusão lenta em 4-5 minutos). Para infusão contínua, tome 0, 8-10 mg de droga por hora. Consulte o seu médico.

Medicamentos para tratar a hipercolesterolemia : quando os pacientes que sofrem de um infarto do miocárdio também são afetados pela hipercolesterolemia, é essencial administrar drogas para reduzir os níveis de colesterol no sangue: estatinas, fibratos e sequestrantes de ácidos biliares são as categorias mais comuns de drogas. usado em terapia. Abaixo estão alguns exemplos:

  • Fluvastatina (por exemplo, Lescol, Lipaxan, Primesin): iniciar a terapia com uma dose da droga (classe: estatinas) variando de 20 a 40 mg por dia, uma vez por dia, antes de ir para a cama. A dose de manutenção varia de 20 a 80 mg por dia.
  • Gemfibrozil (por exemplo, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): o medicamento pertence à classe dos fibratos. Para o tratamento da hipercolesterolemia, a dose recomendada é de 600 mg de ativo, para ser tomado por via oral, duas vezes ao dia, preferencialmente 30 minutos antes do café da manhã e jantar.
  • Colestiramina (por exemplo, Questran): em geral, recomenda-se iniciar o tratamento de colesterol alto com uma dose de 4 gramas, para ser tomado por via oral, duas vezes por dia. Para a dose de manutenção, é aconselhável administrar 4 gramas de medicação oral, 3 vezes ao dia, antes das refeições. No entanto, a dose deve ser aperfeiçoada pelo seu médico, com base na gravidade da doença e na resposta ao tratamento.

Para mais informações: veja o artigo sobre medicamentos para o tratamento de colesterol alto

Quando administrados imediatamente após um ataque cardíaco, esses medicamentos ajudam a melhorar a sobrevida do paciente.

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