Alergia ao pólen - Diagnóstico

Alergia ao pólen

A polinose é uma doença alérgica causada pela inalação de pólens antigênicos, transportada pelas correntes de ar, mesmo a distâncias consideráveis ​​dos locais onde são produzidos. Os sintomas mais comuns são rinite, conjuntivite e, por vezes, asma brônquica. A alergia ao pólen tem um curso tipicamente sazonal.

Identificação de alérgenos

A alergia ao pólen inclui um complexo de manifestações clínicas (asma, rinite, conjuntivite) sustentadas por hiper-reações imunológicas e geralmente associadas a processos inflamatórios.

Os grãos de pólen, além de serem vetores de alérgenos, contêm vários mediadores químicos que podem contribuir para causar respostas inflamatórias locais não mediadas por IgE específica.

A análise de extratos alergênicos derivados de pólens de diferentes espécies permitiu a identificação de numerosos alérgenos, cuja caracterização foi posteriormente explorada no diagnóstico de alergia.

A análise de pólen mostrou que os antígenos são tipicamente proteínas de baixo peso molecular ou glicoproteínas. Inicialmente, acreditava-se que os epítopos alergênicos estivessem principalmente expostos à exina (membrana celular). Mais tarde, verificou-se que a maioria dos alérgenos estava contida dentro do grânulo e que, uma vez em contato com uma superfície úmida, escapava muito rapidamente dos poros do grânulo. Outros estudos no microscópio eletrônico destacaram as localizações seletivas típicas de diferentes alérgenos de pólen (exemplo: exina, protoplasto, intina etc.). Alguns alérgenos também são encontrados no esporófito (parte não-pólen da planta), entre os quais lembramos a profilina (proteína estrutural e componente fundamental do exoesqueleto), presente em quase todos os elementos vegetais e, em diferentes concentrações, em quase todos os pólens . Por esta razão, tem sido chamado pan-alérgeno e é responsável por algumas reações cruzadas em síndromes orais alérgicas.

diagnóstico

Para confirmar uma suspeita de alergia a um ou mais pólens, uma série de testes de diagnóstico deve ser realizada:

  • História. A primeira abordagem diagnóstica para detectar a alergia ao pólen é o exame de alergia especializado, durante o qual o médico pode avaliar quaisquer sintomas presentes com um exame objetivo . Além disso, o especialista alergista realiza a anamnese, ou seja, a investigação cuidadosa e cuidadosa do histórico médico do paciente, que avalia:
    • A incidência de distúrbios alérgicos na família;
    • Sintomas de reação alérgica;
    • A maneira como ocorrem as reações alérgicas: quando ocorreu o primeiro ataque, quanto tempo durou, a frequência com que os episódios se repetem, a natureza sazonal dos sintomas e sua tendência ao longo do tempo;
    • Estilo de vida, trabalho, tendência a sofrer de distúrbios respiratórios inflamatórios e doenças contraídas.
  • Testes de pele.
    • Teste de picada. Para identificar os pólens responsáveis, uma gota de extrato de alérgeno de pólen é colocada em contato com a pele e, em seguida, a área é picada com uma agulha especial. Se a pessoa é alérgica a pólen, a aparência de uma característica pomfo é observada, cercada por uma área de vermelhidão. O especialista também avalia a intensidade da reação, que é então expressa quantitativamente com uma série de sinais +: vai de +, para indicar uma reação leve, um ++++, para indicar uma reação muito intensa. O teste Prick é confiável, facilmente executável e completamente indolor. O exame pode dar resultados escalonados se for realizado na presença de condições de pele ou quando a pessoa estiver seguindo uma cura com anti-histamínicos ou cortisonas.
    • Intradermoreação : esta é uma variante de teste Prick, mais sensível, mas menos específica. Neste caso, o alérgeno não é aplicado, mas injetado na derme, usando uma pequena seringa. O resultado é avaliado nas seguintes 24-72 horas: se aparecer um inchaço avermelhado no local da injeção, que pode ser acompanhado de prurido, a pessoa é alérgica.
  • Dosagem de IgE específica (PRIST e RAST).
  • Exames de sangue confirmam o diagnóstico de alergia ao pólen em associação com testes cutâneos.

    • O teste PRIST (ou Teste de Radioimunoabsorção no Papel) doseia IgE total: o sangue venoso é coletado para dosar o IgE total (um tipo de anticorpos) presente na amostra, que em caso de alergia são aumentados. O teste PRIST é um teste importante, mas não tem um valor diagnóstico absoluto: o IgE total pode, de fato, aumentar mesmo em pessoas não alérgicas, por exemplo devido a doenças infecciosas.
    • O teste RAST (Radio-Allergo-Absorption Test) dose IgE específica: o nível de IgE específico produzido para uma determinada substância é medido no sangue venoso. O sangue coletado é colocado em contato com um alérgeno: se o sangue contiver IgE específica para o alérgeno, um link será estabelecido. Em uma segunda etapa, o sangue é colocado em contato com anticorpos IgE marcados radioativamente: quanto maior a radioatividade detectada, maior a quantidade de IgE específica presente no sangue.

Teste ISAC

Diagnóstico Molecular da Alergia ao Pólen

O teste de chip de alérgeno de fase sólida (ISAC) é uma análise de múltiplos analitos do título específico de IgE, que permite dosar mais de 100 moléculas com uma única amostra de sangue (inclui alérgenos de, por exemplo, pêlo animal, pólen, ácaros, alimentos ou látex). Este teste múltiplo (é um microarranjo) permite a avaliação simultânea de IgE específica para as moléculas alergênicas purificadas, naturais ou recombinantes (elas mimetizam a fonte alérgica com extrema sensibilidade). Além disso, o teste ISAC também ajuda a detectar alergias de reação cruzada.

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