Alimentação e cálculos biliares

Os cálculos da vesícula biliar, assim como dos ductos biliares (do ducto cístico, do colédoco, mas também do ducto pancreático), representam os distúrbios e / ou complicações mais frequentes do trato biliar; além disso, parece que (além de uma predisposição individual) tanto o início quanto a prevenção de recaídas dependem fortemente da dieta do indivíduo.

O que você precisa saber

Na medicina, os cálculos biliares são mais conhecidos como litíase biliar ; estima-se que eles afetam 6-10% da população adulta geral com QUASI FREQUÊNCIA DOBRO NA SEXO FEMININA comparados aos homens, para um total (na Itália) de cerca de 3.000.000 de pessoas. A este respeito, consulte o artigo sobre epidemiologia e fatores de risco para o aparecimento de cálculos biliares.

Os cálculos biliares não são todos iguais; Além das diferenças subjetivas em tamanho e número, é possível distinguir dois tipos principais de cálculos biliares:

  • Baseado no COLESTEROL: 75-80% dos casos
  • Numa base mista ou pigmentada: cerca de 20% (bilirrubinatos de cálcio, carbonatos e fosfatos de cálcio);

algumas são negras e típicas de pacientes hemolíticos ou cirróticos, enquanto outras são pardas e típicas de doenças infecciosas da vesícula biliar ou da parasitose.

NB Os cálculos biliares com base no colesterol prevalecem nos pacientes ocidentais. Estes dependem SENSIBLY da alimentação e são formados em três etapas:

  • Saturação de bílis
  • nucleação
  • treinamento

Poder como uma causa

Dieta e formação de cálculos biliares de colesterol

Os cálculos biliares à base de colesterol são formados após a alteração do equilíbrio entre: COLESTEROL BILAR (fundamental para a formação da BILE, um suco químico digestivo fisicamente definível como uma suspensão), sais Biliares e FOSFOLIPÍDEOS. " Se a dieta é particularmente rica em colesterol * é possível que o excesso deste esteróide lipídico na bílis rompa o equilíbrio da suspensão" ; para torná-lo curto, a alteração do equilíbrio da suspensão biliar favorece a "precipitação" (o depósito) do colesterol que subsequentemente cristaliza e depois agrega e forma os cálculos biliares.

* Veja: "Alimentos com colesterol"

Outro fator de risco extremamente importante, e como o anterior intimamente relacionado à nutrição do sujeito, é a motilidade / contratilidade reduzida da vesícula biliar. Isso (que por si só pode ser patologicamente lento) pela contratação de remixes e esvazia a bile impedindo a precipitação do colesterol. Considerando que a vesícula biliar é estimulada pelas refeições e especialmente pelas que contêm gorduras alimentares, emerge que: " uma dieta caracterizada por longos períodos de jejum ... ou simplesmente por longos períodos dietéticos na falta de lipídios ... a redução da motilidade da vesícula biliar que impede tanto a mistura como o esvaziamento da bile (estase biliar), favorecendo a precipitação do colesterol com subsequente formação de cálculos biliares " .

Também vale ressaltar outros fatores de risco para a formação de cálculos biliares relacionados à alimentação: dislipidemia , diabetes, obesidade, terapias estrogênicas e programas de perda de peso excessivamente rápidos .

consequências

Na maioria dos casos, os pacientes com cálculos biliares permanecem longos sem sintomas; em uma minoria de casos, no entanto, pode ocorrer: cólica biliar pós-prandial e vômito alimentar por um período de 30 a 180 ', em que muitas vezes é necessário intervir com uma terapia medicamentosa baseada em antiespasmódicos e analgésicos. Em situações severas, pode ser necessário interromper os cálculos ou mesmo remover toda a vesícula biliar (colecistectomia). NB O exame de rotina para o diagnóstico de cálculos biliares é a ultrassonografia abdominal.

Alimentação para cálculos biliares

O primeiro conselho para limitar o início dos cálculos biliares é retornar ao peso normal; portanto, em condições de sobrepeso ou obesidade é necessário reduzir a terapia de perda de peso NORMOripartita: 25-30% das calorias fornecidas por lipídios, 13% por protidi (ou 0.75-1.2g de proteína por kg de peso corporal), e o restante dos carboidratos.

Em segundo lugar, a alimentação do sujeito DEVE ser destinada a reduzir as condições dismetabólicas supracitadas, portanto útil para retornar aos parâmetros de normalidade referidos principalmente a colesterolemia, trigliceridemia e glicemia.

Como já especificado, a dieta da pessoa potencialmente em risco não deve ser caracterizada por longos períodos de jejum, ou melhor, se (do ponto de vista organizacional) é dividida em pelo menos 5 refeições por dia.

Também é aconselhável que o balanço de água fornecido com a alimentação seja suficiente para manter a hidratação; a bile é uma suspensão e, como tal, é também caracterizada por uma porção aquosa. Um estado de desidratação constante poderia promover a precipitação do colesterol, portanto, é aconselhável tratar

  1. a escolha de alimentos com maior quantidade de água (primeiros pratos, vegetais e frutas)
  2. o hábito de beber cerca de 1ml de água por cada kcal introduzida; por exemplo, são necessários pelo menos 1, 8 litros de água numa dieta de 1800 kcal.

Alguns estudos estatísticos mostraram uma correlação entre dieta rica em açúcares refinados, pobre em fibra alimentar e alta incidência de cálculos na vesícula biliar. Provavelmente esta é uma relação indireta, mas, para confirmar isso, surgiu que as dietas vegetarianas (que, ao contrário do que se poderia pensar, NÃO são hipolipídicas) são mais protecionistas do que aquelas com maior componente de alimento de origem animal. .

Também deve-se ter em mente que, em pacientes de longo prazo (pior se alimentados por via parenteral), a contratilidade da vesícula biliar é fortemente limitada pela escassez de estímulos induzidos pela alimentação, postura e ausência de movimento físico.

Por fim, recomenda-se atividade física regular que, provavelmente por estresse mecânico e / ou químico, promova a mistura dos sucos biliares.

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