Reabilitação na água

Reabilitação em Água e Hidroterapia: Benefícios

A hidroterapia e a reabilitação da água fazem parte dos protocolos de reabilitação nos campos ortopédico e esportivo há alguns anos.

Apesar disso, desde a sua introdução, eles têm visto um crescente consenso tanto de médicos e fisioterapeutas, como de pacientes. De fato, nos últimos trinta anos, a terapia da água, conhecida desde a antiguidade, tem sido cada vez mais integrada às rotas tradicionais de recuperação. Hoje, graças aos seus muitos sucessos, podemos finalmente dizer que esta forma de reabilitação motora se tornou, integralmente, parte integrante de muitos programas de reabilitação.

A hidroterapia é indicada tanto como um meio de preparação física em vista da cirurgia, quanto como uma ferramenta efetiva de reabilitação na fase de reabilitação pós-operatória. Neste último caso, a reabilitação em água geralmente começa após a dessuperação, representando um tratamento muito importante quando os exercícios tradicionais são contraindicados.

Embora muitas vezes as vias de reabilitação se limitem a fazer com que o paciente realize exercícios muito semelhantes aos realizados na academia, para montar um programa de reabilitação adequado na água é preciso conhecer alguns princípios muito importantes, como flutuação, viscosidade e pressão. hidrostática. Esse conhecimento será então integrado entre si e adaptado aos problemas do paciente e aos objetivos do programa terapêutico.

PRINCÍPIOS FÍSICOS

O Princípio de Arquimedes : um corpo imerso em um líquido recebe um impulso hidrostático de baixo para cima igual ao peso do líquido deslocado. Como resultado, quando você mergulha no umbigo, nosso peso é aparentemente cerca de 50% menor para diminuir até 90% quando o mergulho atinge os ombros.

Este impulso permite que os exercícios de caminhada sejam retomados primeiro, aliviando o peso nas articulações e melhorando a pulverização do tecido cartilaginoso. Na água há menos ativação dos receptores que controlam o tônus ​​postural; nos músculos da coluna há redução da tensão de 1, 8 kg / cm² no ar para 0, 79 kg / cm². Graças a este princípio podemos fazer com que o esquema motor do caminho se recupere mais cedo do que o que pode ser feito na academia, obtendo uma reeducação melhor e mais precoce ao movimento.

Reação de viscose : é a reação que um líquido se opõe a um corpo que se move dentro dele (resistência). De fato, a água é mais densa que o ar e, portanto, proporciona maior resistência ao movimento. Graças a este princípio podemos fortalecer os músculos sem usar sobrecargas e pesos adicionais. Esta resistência aumenta com o aumento da velocidade de movimento e a superfície do segmento do corpo que queremos mover. Por esta razão, se segurarmos objetos com superfícies maiores ou menores em nossas mãos, na mesma densidade, podemos modular a dificuldade do exercício à vontade.

Pressão hidrostática : depende do nível da água (aumenta com o aumento da profundidade). Essa pressão é exercida perpendicularmente em todos os pontos da superfície do corpo, melhorando o equilíbrio e a propriocepção (capacidade de regular a postura graças à coordenação de uma resposta motora apropriada às variações externas). O treinamento proprioceptivo é, sem surpresa, um dos aspectos mais importantes da reabilitação. A pressão hidrostática também torna a água um excelente meio de condicionamento aeróbico, melhorando a eficiência do sistema digestivo (especialmente renal), respiratório e cardiovascular.

Temperatura: o calor aumenta a vascularização dos tecidos graças à estimulação direta e indireta na vasodilatação. Normalmente, a água nos banhos de reabilitação é mantida a uma temperatura ligeiramente superior (31-35 ° C) do que as piscinas tradicionais. Isso permite explorar completamente as propriedades vasodilatadoras do calor que melhoram a oxigenação dos tecidos, favorecendo a recuperação muscular mesmo de estados irritativos crônicos, como dor lombar (graças à ação combinada de calor e pressão hidrostática, o fluxo sanguíneo para o músculo aumenta de fato 225% quando você mergulha até o pescoço). A temperatura da água deve sempre ser mantida a tais temperaturas para evitar o risco de possíveis ataques cardíacos em indivíduos predispostos.

REABILITAÇÃO DA ÁGUA: peso da água em relação ao nível de imersão

ALTURA DA ÁGUAPESO DA ÁGUA
Imersão total3% do peso da terra

Até o pescoço

7% do peso da terra
Por trás disso20% do peso da terra
No peito33% do peso da terra
umbigo50% do peso da terra
Na bacia66% do peso da terra
Meio da coxa80% do peso da terra
No bezerro95% do peso da terra

Principais vantagens da reabilitação de água

  • A diminuição da força da gravidade, torna os movimentos mais naturais e menos estressantes para as articulações, permitindo a execução de movimentos inimagináveis ​​à secura.
  • A resistência oferecida pela água é gradual, sem pontos mortos; isso permite manter uma tensão muscular uniforme durante os movimentos, favorecendo a recuperação do tônus ​​muscular e da flexibilidade.
  • Para realizar exercícios de reabilitação, você não precisa ser um nadador experiente. Nos tanques destinados à reabilitação, o nível da água normalmente não excede os 120 cm e ainda existem pequenas ferramentas para promover a flutuabilidade.

Configurar um programa de reabilitação na água

O programa de reabilitação será montado após uma avaliação cuidadosa das necessidades do paciente e dos objetivos estabelecidos.

Em princípio, a reeducação na água, como muitas outras atividades esportivas e de reabilitação, consiste em duas ou três sessões semanais por um período variável em relação ao grau de incapacidade individual.

TÉCNICAS E EXERCÍCIOS

A reabilitação em água consiste em fazer com que o paciente realize vários exercícios, muitas vezes os mesmos que são realizados na academia, com o corpo parcialmente submerso na água. Dividindo esses exercícios em quatro categorias amplas, podemos falar sobre exercícios destinados a melhorar:

tônus ​​muscular (exercícios em cadeia cinética aberta, excêntrico ou concêntrico)

de mobilidade e equilíbrio articular (exercícios de alongamento, exercícios de mobilização ativa / passiva, exercícios proprioceptivos)

e à recuperação dos esquemas motores (andar / correr em suspensão, pedalar, impulsos, saltos, etc.)

e a recuperação do gesto esportivo (exercícios de cadeia cinética fechados em águas rasas, saltos, saltos, lunges, deslocamentos laterais, etc.

Para aumentar a dificuldade dos movimentos, como vimos, será suficiente aumentar sua amplitude, velocidade ou usar equipamentos que criem resistência. Também é possível jogar com o grau de profundidade da água diminuindo-a à medida que o paciente readquire a funcionalidade perdida, tolerando maiores cargas.

EXERCÍCIOS DE CADEIA CINÉTICA ABERTA E FECHADA: exercícios de cadeia cinética aberta como a extensão da perna são geralmente realizados com o segmento do corpo completamente imerso na água. Esses exercícios permitem que você melhore seletivamente um único grupo muscular e melhore a mobilidade de uma única articulação. Por esta razão, eles são geralmente usados ​​nas fases iniciais do programa de reabilitação.

Os exercícios da cadeia cinética fechada, geralmente realizados em águas rasas, fazem com que vários grupos musculares e articulações trabalhem simultaneamente, mantendo as extremidades distais (geralmente os pés) repousando no fundo da piscina. Exemplos de exercícios de cadeia cinética fechada são as dobras nas pernas e nos lunges. Este tipo de exercício não sendo muito específico e exigente é usado apenas nos estágios finais da reeducação ao movimento ou à ação esportiva.

REABILITAÇÃO DA ÁGUA APÓS A DISTORÇÃO DO TORNOZELO

Reeducação proprioceptiva; o paciente é convidado a caminhar ao longo do tanque, mantendo um comprimido flutuante sob o pé, a fim de criar uma situação de instabilidade contínua durante as várias fases do passo.

Reforço muscular; exercícios com o passo, flexão-extensão das pernas com apoio de um flutuador, nado livre nadando com as nadadeiras de modo a aumentar a resistência da água, andar com ferramentas que aumentam a resistência à água no gesto e movimentos específicos de adução, abdução e flexão-extensão da perna a partir de uma posição vertical.

Recuperação de Gesto; Vamos realizar vários tipos de andar, para frente, para trás, lateral, correr em três direções, saltos, lúpulo e todas as outras situações que você pode ir contra durante o retorno do paciente à atividade. Todos esses exercícios podem sofrer variações como caminhar, por exemplo, caminhar para frente, exacerbar a flexão do joelho, quase tocar a região abdominal ou manter as pernas rígidas.

REABILITAÇÃO EM ÁGUA APÓS RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO DA MAMONA FRONTAL

Uma sessão típica na piscina inclui uma fase inicial com um aquecimento que inclui o pêndulo ao lado da piscina e exercícios para os músculos do quadril. O próximo exercício usa um tubo flutuante para imitar o movimento da bicicleta. Movimentos de extensão do joelho e exercícios de carregamento propedêuticos são realizados. A tarefa do terapeuta é corrigir a marcha, a andadura, as pernas com o auxílio da prancha, correr no local ou em suspensão, tripla extensão com colete salva-vidas, extensão flexionada do joelho primeiro sem depois com nadadeira, saltos, deslizes lado, mudanças de direção, nadando com nadadeiras curtas e longas.

Terapia ou reabilitação?

Reabilitação na água faz parte da maior família de terapias aquáticas. De fato, na água, é possível não apenas restaurar as melhores funções articulares e musculares após um acidente, mas também realizar formas específicas de exercícios para prevenir a doença ou para tratar sintomas idiopáticos crônicos, como lombalgia. Estes exercícios são particularmente indicados para aqueles indivíduos que estão muito acima do peso com dificuldade de movimento ligada à obesidade, artrite, fraturas recentes ou entorses. Na maioria dos casos, há uma melhora acentuada no tônus ​​muscular e na amplitude articular após um programa terapêutico apropriado. O paciente, muitas vezes idoso, adquire maior controle motor que, ao melhorar o equilíbrio, elimina o risco de quedas e retarda o declínio funcional ligado ao envelhecimento.

Quando usada corretamente, a terapia aquática também é uma ferramenta muito eficaz para completar os treinos normais de atletas que podem, assim, evitar lesões no excesso de treinamento. Nestes casos, a temperatura da água não deve exceder 28-30 ° C. A rotina de alongamento é mais efetiva se realizada no tanque de reabilitação onde a temperatura atinge 32-35 ° C.

Contra-indicações

A reabilitação e a terapia aquática, como vimos, representam a atividade ideal para muitos sujeitos. No entanto, em alguns casos, os exercícios na água podem ser contra-indicados. Este é o caso, por exemplo, daqueles que sofrem de diabetes avançada, doença cardíaca isquêmica (especialmente se a temperatura da água estiver muito fria), febre, incontinência, infecções e infecções fúngicas na pele. Em outras situações, por exemplo, para pacientes que sofrem de osteoporose não avançada, é aconselhável manter as formas tradicionais de exercício fora da água. Por todas estas razões, é uma boa regra ouvir a opinião de um médico antes de iniciar um programa terapêutico na água.

INDICAÇÕES CONTRA-INDICAÇÕES
  • resultados de fratura
  • distorsionil, luxações
  • doenças do manguito rotador
  • tonificação muscular em preparação para a cirurgia
  • dor nas costas (dor lombar, ciática, hérnia etc.)
  • dores cervicais
  • dores artríticas
  • osteoporose avançada (se cedo é melhor se concentrar em carregar exercícios como dançar, caminhar, etc.
  • diabetes
  • infecções
  • micose
  • hipersensibilidade ao cloro
  • febre
  • incontinência urinária

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