Remédios artrite reumatóide

A artrite reumatóide (daqui em diante chamada simplesmente de "artrite") é uma doença inflamatória crónica.

É uma patologia de natureza sistêmica que afeta a cartilagem articular. Os efeitos podem ser muito sérios, desabilitando e causando perda irreversível de funcionalidade.

Provavelmente com etiologia multifatorial, a artrite tem um componente autoimune muito importante. Além disso, existem fatores de risco genéticos e comportamentais que podem estar associados ao aparecimento da doença.

As articulações simétricas são especialmente importantes, mas os tendões, a sinóvia, os músculos, os sacos e outros tecidos não são excluídos.

O mecanismo patológico da artrite é baseado em:

  • Ativação imune devido a vírus ou bactérias.
  • Reação descontrolada e dano articular com inflamação crônica.

A doença compromete a excursão conjunta e todos os movimentos relacionados.

Artrite afeta 1-2% da população. O início é maior em mulheres e em indivíduos com idade entre 40 e 60 anos. Episódios precoces ou tardios não são raros.

Algumas hipóteses sugerem que os fatores de risco comportamentais e ambientais desempenham um papel decisivo e não apenas predisponente.

O que fazer

  • A artrite é uma doença auto-imune relacionada a vários fatores:
    • Familiaridade.
    • Infecções (Human Herpes Virus 6 e Epstein-Barr Virus).
    • Outras doenças auto-imunes.
    • Outras doenças reumáticas.
    • Estresse.
    • Fumaça de tabaco.
    • Abuso de álcool.
    • Interrupções nutricionais
    • Má higiene oral e periodontite por Porphyromonas gingivalis .
    • Obesidade: não é dito que é um dos fatores de risco, mas está estabelecido que a artrite reumatóide é mais grave em pessoas obesas.
  • Conscientemente a uma possível predisposição familiar é necessário adotar uma série de medidas preventivas (ver abaixo Prevenção).
  • Reconhecer os sintomas: a artrite mostra-se claramente, mesmo que às vezes os sintomas iniciais sejam negligenciados ou confundidos com as "dores sazonais". Na fase confirmada manifestam:
    • Inchaço e deformação conjunta.
    • Dor nas articulações à palpação e movimentos.
    • Vermelhidão articular.
    • Sensação de calor articular.
    • Rigidez articular.
    • Às vezes também:
      • Fever.
      • Perda de peso.
      • Anemia e hiperferritinemia.
      • Hipotrofia muscular e anomalias tendinosas.
      • Inflamação de outros tecidos (olhos, pele, gânglios linfáticos, etc.).
  • É importante que o diagnóstico seja precoce: o número de referência, depois de ter contatado o clínico geral, é o do reumatologista. Ele irá executar e prescrever:
    • Anamnese e exame físico.
    • Análise de sangue para a pesquisa dos marcadores típicos da artrite reumatóide (moléculas inflamatórias, fator reumatóide, peptídeo citrulinado anticíclico, etc.).
    • Ultra-som comum, raios-x, etc.
    • Coleta e análise da amostra da articulação sinovial.
  • Com diagnóstico positivo, a terapia conservadora começa:
    • Escolha de atividades físicas adequadas: em contraste com a artrite, a artrite arrisca significativamente mais danos às articulações durante os movimentos. Isso requer uma seleção mais precisa dos movimentos que não causam dor.
    • Ajuda para dispositivos para trabalhos domésticos ou viagens.
    • Fisioterapia e manutenção da condição física geral: previnem a hipotonia muscular e a rigidez, mantendo uma aptidão satisfatória (o uso de uma órtese pode ser útil).
    • Terapia farmacológica (antiinflamatória, imunossupressora, medicamentos biológicos, etc.).
    • Tratamentos médicos com calor, ultra-som e lama.
    • Cirurgia (se necessário)
    • Remoção cirúrgica de quaisquer nódulos subcutâneos exigentes.
  • Após a instalação de uma prótese, é necessário manter uma função muscular satisfatória (atividade física).

O que NÃO fazer

  • Negligenciar a prevenção, especialmente conscientemente para uma importante tendência familiar:
    • Obesidade.
    • Risco da infecção pelo vírus do herpes humano 6 e vírus Epstein-Barr.
    • Levar um estilo de vida estressante.
    • Fumar e abusar do álcool.
    • Ter má higiene bucal e aumentar o risco de periodontite com proliferação de Porphyromonas gingivalis.
    • Adotar uma dieta deficiente em vitamina D e moléculas anti-inflamatórias e / ou antioxidantes.
  • Ignore os sintomas, não procure orientação médica ou continue com a pesquisa de diagnóstico.
  • Escolha de atividades físicas inadequadas, dolorosas e que possam piorar a artrite.
  • Quando necessário, não use dispositivos para trabalhos domésticos ou viagens.
  • Não pratique fisioterapia e conservação motora.
  • Não siga a terapia medicamentosa prescrita.
  • Não adote os tratamentos médicos sugeridos.
  • Não recorra a cirurgia (se necessário).
  • Não mantenha uma função muscular satisfatória após a instalação de uma prótese.

O que comer

  • Não há dieta adequada para o tratamento da artrite. Por outro lado, algumas moléculas podem ser úteis:
    • No tratamento de qualquer excesso de peso que gera uma sobrecarga articular significativa com aumento da dor.
    • Na redução da inflamação.
    • Na restauração dos níveis corretos de vitamina D.
    • Na luta contra a anemia.

Em resumo:

  • Quando o peso é excessivo, torna-se essencial praticar uma dieta para perda de peso. Este é um tipo hipocalórico. Os princípios básicos são:
    • Consumir uma quantidade adequada de calorias, ou 70% das calorias normais.
    • Escolha alimentos com um impacto metabólico adequado (alimentos integrais e sem carboidratos refinados), evitando o açúcar no sangue e os picos de insulina.
      • Alcançar uma boa quantidade de fibra dietética. Ajuda a manter o açúcar no sangue sob controle, modula a absorção de gordura e afeta positivamente os níveis de estrogênio.
      • Mantenha a fração de carboidratos simples não mais do que 10-16% do total de calorias (apenas elimine todos os alimentos doces, mantendo 4-6 porções de frutas e legumes, além de 1-3 porções de leite e iogurte).
    • Manter a fração de gordura não mais do que 25-30% do total de calorias, preferindo o "bom" (óleos vegetais espremidos em bruto e peixe azul de gordura média) em comparação com os "maus" (saturados, hidrogenados, bifrazionati etc.).
  • No caso em que a artrite que infla uma ou mais articulações pode ser útil para aumentar a oferta de nutrientes com função anti-inflamatória marcada:
    • Ômega 3: ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido alfa-linolênico (ALA). Eles exercem um papel anti-inflamatório. Os dois primeiros são biologicamente muito ativos e são encontrados principalmente em: sardinha, cavala, palamita, sável, arenque, aliterado, barriga de atum, agulha, alga, krill etc. O terceiro é menos ativo, mas é um precursor do EPA; está principalmente contido na fração gordurosa de certos alimentos de origem vegetal ou nos óleos de: soja, linhaça, sementes de kiwi, sementes de uva, etc.
    • antioxidantes:
      • Vitaminas: as vitaminas antioxidantes são carotenóides (provitamina A), vitamina C e vitamina E. Os carotenóides estão contidos em vegetais e frutas vermelhas ou laranjas (damasco, pimentão, melão, pêssego, cenoura, abóbora, tomate, etc.); eles também estão presentes nos crustáceos e no leite. A vitamina C é típica da fruta azeda e alguns vegetais (limões, laranjas, tangerinas, toranjas, kiwis, pimentos, salsa, chicória, alface, tomate, repolho, etc.). A vitamina E pode ser encontrada na porção lipídica de muitas sementes e óleos relacionados (germe de trigo, gérmen de milho, gergelim, kiwi, semente de uva, etc.).
      • Minerais: zinco e selênio. O primeiro está principalmente contido em: fígado, carne, leite e derivados, alguns moluscos bivalves (especialmente ostras). O segundo está principalmente contido em: carne, produtos da pesca, gema de ovo, leite e derivados, alimentos enriquecidos (batatas, etc.).
      • Polifenóis: fenóis simples, flavonóides, taninos. Eles são muito ricos: vegetais (cebola, alho, frutas cítricas, cerejas, etc.), frutas e sementes (romã, uvas, frutas etc.), vinho, sementes oleaginosas, café, chá, cacau, legumes e grãos integrais, etc.
  • Para aumentar a ingestão de vitamina D ou calciferol: aumentar o consumo de peixe, óleo de peixe e gema de ovo.
  • É necessário garantir a contribuição do ferro contra a anemia (possivelmente em conjunto com a vitamina C), vitamina B12 e ácido fólico.
    • Para garantir o fornecimento de ferro, especialmente heme e ferroso (2+), é necessário comer:
    • Tecido muscular: de animais terrestres e aquáticos: equino, bovino, suíno, aviário, peixe, moluscos inteiros (também caracóis terrestres), crustáceos inteiros, etc.
    • Ovos: qualquer, especialmente a gema.
    • Miudezas e quinto quarto: acima de tudo baço e fígado, mas também medula, diafragma, coração etc.

NB A vitamina C ou ácido ascórbico é uma molécula termolábil e degrada com o cozimento. Isso significa que, para garantir sua contribuição, torna-se necessário consumir muitos alimentos crus. Além disso, estando envolvido na absorção de ferro que não está prontamente disponível, é importante que seja tomado com alimentos específicos.

    • Para garantir a ingestão de vitamina B12 (cobalamina) é necessário comer:
      • A mesma fonte de alimentos do ferro heme; Além disso, certas bactérias são ricas em vitamina B12.
      • Para garantir a ingestão de ácido fólico, é necessário comer: fígado, legumes (por exemplo, tomates), fruta doce (laranja, maçã, etc.) e legumes (por exemplo, feijões).

NB O ácido fólico é também uma molécula termolábil e degrada com a cozedura. Isso significa que, para garantir sua contribuição, é aconselhável ingerir alimentos específicos na forma crua.

    • Lembre-se de que certos alimentos podem conter princípios antinutricionais que reduzem a absorção de ferro (ácido fítico e oxalatos e fitatos relacionados ao ácido oxálico). Para reduzir seu conteúdo, é necessário praticar:
      • Imersão.
      • Fermentação (leveduras ou bactérias).
      • Cozinhar.

NB Como o cozimento inibe os princípios nutricionais, mas limita a disponibilidade de vitaminas termolábeis, é aconselhável que os alimentos crus e cozidos estejam igualmente presentes na dieta. É aconselhável reservar tratamento térmico especialmente para leguminosas e cereais, enquanto a maioria das frutas e vegetais pode ser consumida crua.

O que não comer

  • Em caso de obesidade, é aconselhável reduzir o peso reduzindo a ingestão calórica em cerca de 30% e deixando a distribuição nutricional (equilibrada) inalterada:
    • Recomendamos a eliminação de junk food e bebidas, especialmente fast food e lanches doces ou salgados.
    • Também é necessário reduzir a frequência de consumo e porções de: massa, pão, pizza, batatas, derivados, queijos gordurosos, carne e peixe gordo, enchidos, enchidos, doces etc.
  • Eliminação determinante do álcool: estas bebidas estão relacionadas a um aumento da incidência de artrite. Eles também promovem o excesso de peso e comprometem o metabolismo farmacológico.

Curas Naturais e Remédios

  • Banhos de lama: eles são úteis na redução da dor nas articulações, mas não atuam na causa desencadeante.
  • Medicina erval:
    • Ácido boswellico.
    • Curcumina.
    • Garra do diabo.
    • Euonymus alatu.
    • Tripterygium wilfordii (pode causar efeitos secundários graves).

Cuidado farmacológico

Eles são anti-inflamatórios, analgésicos e específicos para a preservação da cartilagem.

  • Opioides: eles têm um efeito analgésico muito poderoso, mas causam dependência.
    • Hidrocodona: por exemplo Vicodina; não está à venda na Itália.
  • AINEs ou medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides a serem tomados por via oral e sistêmica. Eles reduzem a dor e facilitam a mobilidade articular; Recomendam-se ciclos curtos de terapia devido aos potenciais efeitos colaterais (comprometimento do estômago e do fígado). Eles são mais usados:
    • Ácido acetilsalicílico: por exemplo, aspirina, Vivin C.
    • Ibuprofeno: por exemplo, Brufen, Moment e Subitene.
    • Naproxeno: por exemplo Aleve, Naprosyn, Prexan e Naprius.
    • Diclofenac: por exemplo, analgésico Fastum e Dicloreum.
    • Celecoxib: por exemplo Aleve, Naprosyn, Prexan e Naprius.
  • Corticosteróides: sistêmicos para serem ingeridos por via oral ou local. Geralmente não é recomendado porque podem causar afinamento ósseo, contusões, ganho de peso, catarata, diabetes, hipertensão e inchaço da face. Eles são usados ​​apenas se a inflamação atinge níveis muito elevados:
    • Dexametasona: por exemplo, Soldesam e Decadron.
  • Antiartríticos e imunomoduladores: impedem a degeneração da doença agindo sobre o sistema imunológico:
    • Penicilamina: por exemplo Sufortan.
    • Hidroxicloroquina: por exemplo Plaquenil.
    • Cloroquina: por exemplo, cloroquina e Cloroc FOS FN.
    • Metotrexato: por exemplo, Reumaflex, Methotrexate HSP e Securact.
    • Sulfassalazina: por exemplo Salazopirina.
    • Leflunomida: por exemplo, Leflunomida medac, Arava, Leflunomida Teva, Leflunomide Winthrop e Repso.
    • Azatioprina: por exemplo Azatioprina, Imunoprina e Azafor.
  • Drogas biológicas: são inibidores do fator de necrose tumoral alfa. Eles são usados ​​na artrite reumatóide ativa e resistentes às drogas clássicas se após 2 anos de tratamento nenhum benefício for reconhecido:
    • Adalimumab: por exemplo, Humira.
    • Infliximab: por exemplo Remicade.

prevenção

  • Não fume.
  • Não exceda com álcool.
  • Fique com peso normal ou perca peso em caso de obesidade.
  • Adoptar uma dieta suficientemente rica em vitamina D; Também pode ser útil para verificar a ingestão de ômega 3 e antioxidantes.
  • Pratique atividade motora regular.
  • Evite a infecção pelo vírus do herpes humano 6 e vírus Epstein-Barr.
  • Tratar a higiene bucal e reduzir o risco de periodontite com proliferação de Porphyromonas gingivalis .
  • Levar um estilo de vida menos estressante.

Tratamentos Médicos

  • Aplicação de calor: serve para aliviar os sintomas da artrite. Os métodos são: almofadas de aquecimento, banhos de parafina, exercícios de piscina aquecida e pacotes. Útil para reduzir a dor e aumentar a excursão das articulações antes da fisioterapia ou do exercício.
  • Terapia Tecar: é um método terapêutico que utiliza um condensador elétrico para tratar lesões musculares articulares. O mecanismo da terapia tecar baseia-se na restauração da carga elétrica nas células danificadas para que elas se regenerem mais rapidamente.
  • Ultrassonografia: este sistema utiliza ondas acústicas de alta frequência. É muito útil como uma reabsorção edematosa, estimulante e antiinflamatória e para dissolver aderências formadas durante a cicatrização. Produz calor e aumenta a permeabilidade das membranas celulares.
  • Infiltração de cortisona: injeções intra-articulares podem ser necessárias quando a terapia medicamentosa comum não tem efeito. Dados os efeitos colaterais da cortisona, a tendência é administrá-la como último recurso
  • cirurgia:
    • Sinoviectomia: remoção da membrana sinovial responsável pela destruição da cartilagem.
    • Osteotomia: remodelação do osso deformada pela artrite.
    • Instalação de próteses: é essencial quando a dor e a alteração anatômica se tornam incapacitantes. No passado, havia uma tendência a recorrer a ela o mais tarde possível; hoje a prioridade da manutenção funcional é reconhecida. Especialmente em indivíduos maduros ou na velhice, permanecer seduzido compromete significativamente a capacidade funcional e aumenta consideravelmente a recuperação após a cirurgia. A complexidade, a invasividade e o tipo de substituição são de vários tipos. Hoje, o paciente transplantado consegue movimentar a articulação após um dia da operação. Não é aplicável em algumas articulações.
  • Fisioterapia e terapia motora: úteis antes e depois da cirurgia. Eles otimizam a manutenção da funcionalidade e recuperação funcional pós-cirúrgica.

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