Digoxina: O que é isso? Como isso funciona? Indicações, Posologia, Efeitos Colaterais e Contra-indicações de I.Randi

generalidade

A digoxina é um ingrediente ativo usado para aumentar a força da contração cardíaca .

Digoxina - Estrutura Química

Em detalhe, a digoxina é uma molécula de origem natural pertencente à classe dos glicosídeos digitálicos, compostos específicos assim chamados porque são identificados e isolados de plantas pertencentes ao gênero Digitalis ( Digitalis lanata e Digitalis purpurea ).

A digoxina é usada para o tratamento de distúrbios cardíacos para os quais é necessário aumentar a força de contração das fibras miocárdicas atriais e ventriculares (ação inotrópica positiva). Além da ação inotrópica positiva, a digoxina também é capaz de exercer uma ação cronotrópica negativa (diminuição da frequência cardíaca).

A digoxina está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para uso oral (comprimidos, cápsulas e xarope) e adequadas para administração parenteral (solução injetável).

Dispensação de produtos contendo digoxina só pode ocorrer mediante a apresentação de uma prescrição médica repetível .

Exemplos de medicamentos contendo digoxina

  • Lanoxin®
  • Eudigox®

Indicações terapêuticas

Quando é indicado o uso de digoxina?

O uso de digoxina é indicado nos seguintes casos:

  • Tratamento de insuficiência cardíaca crônica com anomalia sistólica prevalente;
  • Tratamento da fibrilação atrial;
  • Tratamento do flutter atrial crônico;
  • Tratamento de taquicardia atrial paroxística.

avisos

Advertências e precauções para o uso de digoxina

Antes de iniciar o tratamento com digoxina, é aconselhável informar o seu médico se estiver em uma ou mais das seguintes condições que podem impedir a ingestão da substância activa ou, caso contrário, requerer uma atenção especial:

  • Ataque cardíaco recente;
  • Presença de hipocalemia, hipomagnesemia e / ou hipóxia;
  • Presença de hipercalcemia;
  • Presença de insuficiência cardíaca associada à amiloidose cardíaca (acúmulo de proteína amilóide no músculo cardíaco);
  • Presença de miocardite;
  • Presença de pericardite obstrutiva
  • Deficiência de vitamina B1 e presença de doença do beribéri;
  • Problemas respiratórios;
  • Presença de síndrome de má absorção;
  • Intervenções cirúrgicas prévias no intestino.

No entanto, como medida de precaução, antes de tomar medicamentos à base de digoxina, é sempre aconselhável informar o seu médico sobre sua condição de saúde, tornando-o ciente de qualquer tipo de distúrbio ou doença, mesmo que não esteja presente no acima mencionado. lista.

Nota

A administração de digoxina pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou utilizar máquinas (tontura, distúrbios visuais, etc.). Portanto, recomenda-se cautela.

Também deve ser notado que a digoxina pode alterar os resultados do eletrocardiograma de esforço.

Interações farmacológicas

Interações entre digoxina e outras drogas

A digoxina pode estabelecer interacções medicamentosas com vários fármacos; por este motivo, antes de iniciar a terapêutica com esta substância activa, deve informar o seu médico se estiver a tomar ou se tiver tomado recentemente medicamentos como:

  • Drogas antiarrítmicas;
  • Drogas antianginosas;
  • bloqueadores do canal de cálcio;
  • Medicamentos para o tratamento da hipertensão;
  • diuréticos;
  • Medicamentos antidepressivos;
  • Drogas ansiolíticas;
  • Antibióticos, tais como tetraciclinas, macrólidos e antibióticos aminoglicosídicos;
  • Drogas antivirais;
  • Medicamentos antifúngicos;
  • Anti-inflamatórios esteróides (corticosteróides);
  • Diabetes cuidados medicamentos;
  • Drogas antitumorais;
  • estatinas;
  • antiasmáticos;
  • Drogas plaquetárias antiplaquetárias;
  • Medicamentos usados ​​para tratar distúrbios gastrintestinais, como indigestão, vômitos e diarréia;
  • Drogas contendo sennosides;
  • Penicilamina para o tratamento da artrite reumatóide;
  • Ivacaftor (usado no tratamento da fibrose cística);
  • Mirabegrom (usado no tratamento da bexiga hiperativa);
  • Epoprostenol (uma prostaglandina usada para tratar a hipertensão arterial pulmonar);
  • Hypericum (ou St. John's Wort, se preferir, famoso por suas propriedades antidepressivas) e produtos que o contêm.

Em qualquer caso, antes de iniciar a terapêutica com digoxina, deve informar o seu médico se estiver a tomar - ou se acabou de tomar - medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica (SOP). ), medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais causados ​​pela ingestão de digoxina

A digoxina, como qualquer outro ingrediente ativo, é capaz de causar efeitos colaterais diferentes, embora nem todos os pacientes se manifestem ou os manifestem da mesma maneira. De facto, cada indivíduo reage subjectivamente à administração da substância activa em questão, manifestando efeitos secundários de diferentes tipos e / ou intensidades, ou não os mostrando de todo.

A seguir estão alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento medicamentoso com digoxina.

Cardiopatias

O tratamento com digoxina pode levar ao aparecimento de efeitos colaterais no coração, como:

  • Distúrbios de condução;
  • arritmias;
  • Bradicardia sinusal;
  • Prolongamento do intervalo PR;
  • Bigeminismo e trigeminismo (são anormalidades do ritmo cardíaco);
  • Taquiarritmia supraventricular;
  • Taquicardia atrial;
  • Extrassistole Ventricular.

Distúrbios gastrointestinais

A terapia com digoxina pode causar distúrbios digestivos, como:

  • Náusea e vômito;
  • diarréia;
  • Necrose intestinal;
  • Isquemia gastrointestinal.

Nota

Ocasionalmente, o aparecimento de náusea e / ou vômito pode preceder o aparecimento de arritmias cardíacas. No entanto, isso nem sempre acontece.

Transtornos psiquiátricos

A administração de digoxina pode favorecer o surgimento de transtornos psiquiátricos, tais como:

  • depressão;
  • Transtornos psicóticos;
  • Apatia.

Distúrbios do sistema nervoso

O tratamento com digoxina pode induzir:

  • Dor de cabeça;
  • tonturas;
  • Estados confusionais;
  • Outros distúrbios do sistema nervoso.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos secundários possíveis resultantes da ingestão de digoxina consistem em:

  • Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
  • Erupção cutânea;
  • Transtornos da visão;
  • Mal-estar e fadiga;
  • astenia;
  • Perda de apetite;
  • trombocitopenia;
  • ginecomastia;
  • Reações no local da injeção (quando a digoxina é administrada por via parenteral).

overdose

Se doses excessivas de digoxina forem usadas, os seguintes sintomas podem ocorrer:

  • arritmias;
  • Fibrilação atrial lenta;
  • Bloqueio atrioventricular;
  • Náusea e vômito;
  • tonturas;
  • fadiga;
  • mal-estar;
  • Alterações de visão;
  • Distúrbios do sistema nervoso.

O tratamento da sobredosagem de digoxina pode ser diferente dependendo do caso: é possível administrar carvão ativado - mesmo em grandes quantidades - e / ou recorrer à lavagem gástrica . Em alguns casos, o médico pode decidir recorrer a fragmentos de anticorpos antidigitais .

Dada a gravidade dos sintomas que podem ocorrer e o tipo de tratamento que deve ser submetido, em caso de recrutamento - suspeito ou estabelecido - de doses excessivas de digoxina, é bom ir ao pronto-socorro mais próximo, levando consigo a embalagem da especialidade. medicamento contendo digoxina que foi tomada.

Mecanismo de ação

Como funciona a digoxina?

A digoxina realiza sua atividade de aumentar a contratilidade miocárdica através de uma ação direta . Mais detalhadamente, este princípio ativo é capaz de se ligar à bomba de membrana Na + / K + ATPase, causando sua inibição, com o conseqüente aumento dos níveis de sódio intracelular . Esse aumento reduz o gradiente de concentração entre o sódio intracelular e o sódio extracelular, com a conseqüente ativação dos trocadores sódio-cálcio, que são expulsos da célula de íons de sódio e introduzem íons cálcio . Dessa forma, ocorre um aumento nos níveis de íons cálcio intracelulares, resultando em aumento da contratilidade miocárdica.

Método de uso e Posologia

Como tomar Digoxina

Como mencionado, a digoxina está disponível em várias formulações farmacêuticas adequadas para administração oral - comprimidos, cápsulas e xarope - e para administração parenteral .

A escolha de usar digoxina oral em vez de digoxina parenteral deve ser tomada pelo médico que avaliará, caso a caso, o método de administração mais apropriado para cada paciente. O mesmo se aplica à dosagem da substância ativa que será estabelecida pelo médico com base na idade e no peso do paciente e com base em sua função renal.

No entanto, os comprimidos e as cápsulas devem ser engolidos inteiros com a ajuda de um pouco de água, o xarope deve ser bebido e a solução injectável deve ser administrada por pessoal competente.

Gravidez e aleitamento

A digoxina pode ser tomada durante a gravidez e amamentação?

A gravidez e a amamentação não representam contra-indicações genuínas para o uso da digoxina. No entanto, a substância ativa em questão só deve ser utilizada se estritamente necessário e apenas sob rigorosa supervisão médica .

No entanto, se a digoxina deve ser administrada a mulheres grávidas, é provável que a dose normalmente utilizada seja diminuída pelo médico.

Contra-indicações

Quando Digoxin não deve ser usado

O uso de digoxina é contra-indicado nos seguintes casos:

  • Hipersensibilidade conhecida à mesma digoxina e / ou a qualquer um dos excipientes contidos no medicamento a ser utilizado;
  • Na presença de bloqueio cardíaco completo intermitente;
  • Na presença de bloqueio atrioventricular de segundo grau;
  • Em caso de hipopotassemia acentuada;
  • Em pacientes com arritmias induzidas por terapias baseadas em glicosídeos cardioativos, como a digoxina;
  • Na presença de arritmias supraventriculares, taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular;
  • Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

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