Colo do útero ou colo do útero

O colo uterino (sinônimos: colo do útero, colo uterino) representa a porção inferior do útero; abaixo, o colo do útero se une diretamente à parte superior da vagina, enquanto no topo continua com o istmo uterino, representando o ponto de junção entre as duas estruturas:

  • a vagina é um canal cilíndrico que recebe o pênis durante a relação sexual e permite a passagem do fluxo menstrual e do feto durante o parto
  • o útero abraça o embrião em sua própria mucosa (implante) e sustenta seu desenvolvimento no feto e o crescimento do mesmo até o momento do parto

Através do colo uterino, capaz de sofrer importantes alterações morfofuncionais, os espermatozóides para fertilização, fluxo menstrual e o feto no momento do parto passam (e tornam-se ativos). Com a evolução da gravidez, o colo do útero é um valioso suporte mecânico que impede a saída prematura do feto.

O colo uterino também é conhecido pelo risco oncogênico, sendo o local de desenvolvimento de um dos tumores femininos mais freqüentes e temidos: o tumor do colo do útero.

1) VAGINA
2) EXOCERVICE
3) ÚTERO
4) TUBO FALLOPPIO
5) OVAIO
6) FIMBRIE

O colo uterino apresenta-se como uma formação cilíndrica cónica de 2, 5 a 4 cm de comprimento e um diâmetro de 2 cm e meio. Suas características morfológicas, por outro lado, são variáveis ​​em relação à idade e paridade (número de filhos).

Superiormente, através do orifício interno, comunica-se com o istmo (afogamento uterino, mais evidente na nulipa), que por sua vez continua com a cavidade do corpo uterino representando o ponto de conjunção entre o corpo e o colo uterino. Inferiormente, o colo do útero se comunica com a vagina através do orifício externo.

Em resumo, o colo do útero é então dividido em duas áreas:

  • porção vaginal (ou serviço ou ectocervice ou esocollo ou portio vaginalis ou porção vaginal) : continua superiormente com o endocervix e abaixo com a mucosa vaginal através do orifício externo do útero (ou óstio externo), projetando-se na vagina como um focinho de tenca (porção do colo uterino que se abre para a vagina)
  • porção supra-vaginal (ou endocérvice ou endocolo ou porta uterina ou porção intra-uterina) : continua superiormente com o istmo e o corpo do útero através do orifício interno do útero (ou óstio interno) e, na parte inferior, com o exocervo

Exocervix e istmo uterino são unidos pelo canal endocervical, pertencente ao endocervix : é um canal delimitado pelos dois orifícios uterinos, internos e externos, caracterizados por algumas protuberâncias da mucosa chamadas dobras palmate. Como mostrado na figura, este canal tem a forma de um fuso: mais largo na parte média e estreita na correspondência dos dois orifícios uterinos, interno e externo

Funções cervicais: fisiologia

  • As glândulas do colo uterino secretam muco sob a influência de hormônios sexuais femininos. Os estrogênios, cujo pico ocorre próximo à ovulação, estimulam as células a secretar um muco viscoso, transparente e acelular que favorece a sobrevivência e a migração dos espermatozóides; É precisamente no canal cervical que eles adquirem a capacidade de fertilização (capacitação). Por outro lado, sob a estimulação da progesterona, a secreção mucosa cervical torna-se mais densa e ácida, contrariando a passagem dos espermatozóides para uma cavidade uterina ainda não predisposta ao implante. Por outro lado, também o orifício uterino externo e o canal endocervical se tornam mais largos na fase pré-ovulatória, quando o colo uterino é mole e cintilante, enquanto nos sujeitos com hipoestrogenismo ou em fases de produção estrogênica ruim o canal é mais estreito e pouco rendendo
  • O muco secretado pelo colo uterino normalmente também possui propriedades bacteriostáticas na defesa tanto do próprio canal quanto dos órgãos mais internos da esfera genital: corpo do útero e do tubo
  • Durante a gravidez, secreções mucosas particularmente densas se acumulam no canal cervical, bloqueando-o e criando uma barreira protetora para o feto, chamada de tampão mucoso. Este boné é perdido imediatamente antes da entrega.
  • Durante o trabalho de parto, a estimulação e alongamento do colo do útero induz a liberação de ocitocina, um hormônio secretado pela neuro-hipófise que causa a contração do útero no momento do parto

Histologia: exocervice, endocervice e junção escamo-colunar

Do ponto de vista histológico:

  • o exocérvix é coberto internamente por um epitélio de pavimento não queratinizado, multicamadas, desprovido de glândulas (o mesmo que caracteriza a vagina), também chamado de epitélio escamoso
  • o endocervix e o canal endocervical são cobertos por um epitélio monostratificado (sinônimos: simples) colunar (sinônimos: batiespismatic ou cylindrical) consistindo de células ciliadas e células secretoras de muco, com a presença de glândulas endocervicais ou pseudogranos que compartilham mais de perto com o epitélio uterina. Por isso, também é conhecido como epitélio glandular

Os dois epitélios estão unidos na chamada junção escamo-colunar . Na maioria das mulheres adultas, essa passagem não é abrupta: a junção escamoso é uma área que contém áreas irregulares de epitélio colunar e escamoso metaplásico.

O tamanho dessa área, evidente após a aplicação do ácido acético, varia de 2 a 15 milímetros.

As lesões pré-cancerosas do colo do útero, as chamadas NIC (neopiasias intraepiteliais cervicais), geralmente se originam na zona de transformação que se estende profundamente por menos de 7 mm. A extensão da lesão é mais profunda, mais grave é a condição.

O colo do útero não é móvel porque está fixado à vagina e à bexiga por tecido conjuntivo frouxo. O corpo do útero é móvel, mesmo que esses movimentos sejam limitados por vários ligamentos

Assista ao vídeo

X Assista ao vídeo no youtube

O tumor do colo do útero tem origem viral, sendo causado pelo Papiloma Vírus (HPV), em particular pelas cepas oncogênicas de alto risco (como HPV 16 e HPV 18). Desde o momento da infecção (por relação sexual) até aquele em que ocorre o câncer do colo do útero, há um período de latência de vários anos, quantificável em pelo menos uma década. Durante este período de tempo, protocolos de rastreio (pap testes), diagnósticos (colposcopia, biópsia) e protocolos terapêuticos (remoção da lesão, por exemplo, por conização), permitem na maioria dos casos não apenas reduzir a mortalidade feminina, mas também preservar a funcionalidade do útero e permitir gravidezes futuras. Para aprofundar:

  • Papiloma Vírus
  • Teste de Papanicolaou
  • Interpretar os resultados do exame Papanicolaou
  • colposcopia
  • Interpretar os resultados da colposcopia
  • conização
  • Cervicite
  • Colo do útero incompetente, colo do útero curto

Recomendado

Drogas contra a psoríase
2019
Sovaldi - sofosbuvir
2019
Doença de Alzheimer: prevenir com exercício mental
2019