Ferritina

generalidade

A ferritina é a principal proteína que armazena ferro no interior das células. Portanto, sua concentração no sangue reflete a extensão das reservas minerais no corpo .

Na prática clínica, a ferritina plasmática (ferritinemia) é útil para avaliar a quantidade de ferro disponível para todo o corpo.

Um nível anormal de ferritina no sangue pode ser um indicador de doença subjacente ou uma condição particular, como no caso de deficiências responsáveis ​​pela anemia.

O que é ferritina

A ferritina é uma proteína essencial para o armazenamento de ferro no organismo.

Sua estrutura é formada por um complexo de elementos menores (chamados de subunidades), que se juntam para formar uma espécie de concha, dentro da qual o ferro é armazenado.

A ferritina está principalmente contida nas células, onde armazena ferro e liberta-o em caso de necessidade, tornando-o rapidamente utilizável pelo organismo.

Uma pequena parte da ferritina também está presente transitoriamente na corrente sanguínea . Esta cota é geralmente proporcional à concentração da proteína presente nos tecidos.

Ferritina no sangue e tecidos

Em condições normais, existe um equilíbrio preciso entre a quantidade de ferritina presente nos vários tecidos ( depósitos ) e a ferritina plasmática ( na circulação ).

A concentração da proteína no sangue, mesmo que transitória, é, portanto, um excelente indicador da quantidade de ferro disponível para o corpo.

Papel no organismo

A ferritina é um complexo ferro-proteico encontrado em todos os tecidos, mas particularmente no fígado, no baço, na medula óssea e nos músculos esqueléticos. Encontramos pequenas quantidades de ferritina também no plasma, que podem ser avaliadas usando a chamada dosagem de ferritinemia .

Este exame é muito importante, pois a concentração de ferritina no sangue reflete a extensão das reservas corporais de ferro. A principal função da ferritina é, de fato, constituir um importante depósito mineral no corpo.

Ao contrário do que está ligado a um segundo composto orgânico de proteína de ferro, chamado hemossiderina, o ferro associado à ferritina é rapidamente mobilizável. Isso significa que, se o mineral for necessário, o corpo pode facilmente desenhá-lo.

Por todas estas razões, os valores de ferritina abaixo do normal indicam, com alguma confiança, um estado de deficiência de ferro; eles também podem constituir um diagnóstico diferencial entre anemia ferropriva (ou deficiência de ferro) e anemia por outras causas.

Porque é medido

A medição da ferritina plasmática (ferritinemia) é usada principalmente para quantificar as reservas de ferro no corpo.

Para isso, o teste é prescrito, juntamente com os testes da sideremia e da capacidade total de ligação do ferro ( transferrina sérica ), no caso de:

  • Suspeita de excesso de ferro devido a : doenças hereditárias (como hemocromatose), sobrecarregadas com dieta, acúmulo excessivo (hemossiderose) etc .;
  • Baixos níveis de hematócrito e hemoglobina : o nível de ferritina no sangue permite a detecção precoce de uma deficiência de ferro, o que poderia causar anemia .

Valores normais

VALORES MÉDIOS DE FERRITINA NO ADULTO:

  • Mulheres : 20-120 nanogramas / mL (20-120 microgramas / L)
  • Homens : 20-200 nanogramas / mL (20-200 microgramas / L)

Na presença de uma deficiência de ferro, a ferritina sérica é quase sempre inferior a 20 microgramas por litro, enquanto em condições de sobrecarga também podem ser encontrados valores muito altos, próximos a 5 mil microgramas por litro.

Variações fisiológicas da ferritina

Dependendo da idade ou situação particular, pode haver algumas diferenças nos valores de ferritina:

  • Idade : Normalmente, os níveis médios de ferritina são ligeiramente superiores ao nascimento (400 ng / mL) e cerca de dois ng / mL, cerca de dois meses de vida. A ferritinemia é diminuída, então, durante a infância, até atingir os valores do adulto durante a puberdade.
  • Gênero : os valores de ferritina são mais altos em homens, enquanto são menores em mulheres antes da menopausa.
  • Diminuição : os níveis de ferritina tendem a diminuir durante a gravidez, especialmente a partir do terceiro mês. Diminuição dos valores encontrados também em pessoas que praticam atividade física intensa e regular.

Alta Ferritina - Causas

Altos níveis de ferritina ( hiperferritinemia ) indicam uma possível sobrecarga de ferro no sangue.

Isso pode ser devido a:

  • Ingestão excessiva de alimentos (dieta e suplementos) ou iatrogênica (medicamentos específicos para os ou endovenoso - intramuscular);
  • Acúmulo de ferro: hemocromatose, hemossiderose;
  • Infecções crônicas;
  • leucemia;
  • Neoplasias malignas (fígado, pulmão, pâncreas, seio e rim);
  • transfusões;
  • Hemopatias (leucemia aguda e linfoma de Hodgkin);
  • Hepatite aguda ou crônica;
  • Alcoolismo.

Ferritina baixa - causas

A diminuição nos valores de ferritina no sangue ( hipoferritinemia ) indica que os estoques de ferro são escassos.

Baixos níveis de ferritina são encontrados no caso de:

  • Anemia por deficiência de ferro;
  • Anemias hemolíticas crônicas;
  • Deficiências nutricionais e redução da absorção (desnutrição, dieta vegetariana, dieta com ferro, doença celíaca, diarréia, alterações gastrointestinais);
  • Hemorragias (trauma, fluxo menstrual abundante, hemorróidas hemorrágicas crónicas, úlceras gastroduodenais, hemorragias nasais, perdas ocultas, etc.);
  • Gravidez (neste período os depósitos de ferro são reduzidos para atender as necessidades do feto);
  • Artrite reumatóide.

Como medir

O exame da ferritina plasmática é realizado em uma amostra de sangue venoso, geralmente retirada da dobra do cotovelo.

No laboratório, a dosagem é então realizada, ou seja, a medição da concentração da proteína na amostra de sangue coletada pelo paciente.

preparação

A retirada geralmente é feita pela manhã.

O paciente pode passar pelo exame após um jejum de pelo menos 3 horas .

Interpretação de Resultados

A medição da ferritina no sangue é comumente usada para identificar estados de sobrecarga ou deficiência de ferro.

  • Valores normais de ferritina variam entre 15-300 nanogramas / ml.
  • Um alto nível de ferritina pode ser devido a uma possível sobrecarga de ferro . Esta situação pode ser secundária a doenças genéticas (hemocromatose), acumulação excessiva nos órgãos (hemossiderose) ou aumento da ingestão nutricional do mineral.

    Se esta hipótese for excluída, todas as causas que podem causar um aumento inespecífico serão avaliadas: estados inflamatórios agudos e crônicos, alterações hepáticas, infecções, alcoolismo e neoplasias. Nestas condições, a produção de ferritina nos tecidos (e consequentemente também no sangue) aumenta independentemente da extensão dos depósitos de ferro.

  • Um baixo nível de ferritina no sangue é considerado o indicador mais precoce de depleção de depósitos minerais. Isto deve ser considerado sobretudo no diagnóstico diferencial da anemia por deficiência de ferro (na qual o valor da ferritina é baixo) daqueles com uma etiologia diferente.

    Mais precisamente, uma baixa ferritina (22 ng / ml), associada a valores alterados de hemoglobina e hematócrito, e na presença de hemácias pequenas e menos pigmentadas da norma (microcítica e hipocrômica), indica uma anemia sideropênica (isto é, causada de deficiência de ferro).

    Outra causa comum de hipoferritinemia é o aumento das perdas ou exigências (hipermenorreia, sangramento do trato gastrointestinal e gravidez). Menos freqüentemente, baixos níveis de ferritina sinalizam uma ingestão nutricional reduzida ou depleção grave de proteínas plasmáticas, como a desnutrição.

Um estudo mais aprofundado do metabolismo do ferro também requer o exame de ferro e transferrina ou capacidade total de ligação de ferro (TIBC).

Aviso! Dependendo do tipo de técnica utilizada pelo laboratório, os valores de ferritinemia podem ser ligeiramente diferentes. Portanto, é preferível consultar os intervalos de referência indicados para cada análise diretamente no relatório.

tratamento

No caso da Ferritina Bassa

Quando a ferritina é baixa, mas o quadro anêmico ainda não é apreciável, o médico aconselha um consumo maior de alimentos ricos em ferro: carne, legumes, peixes, moluscos, crustáceos, frutas secas e frescas [especialmente frutas cítricas, nem tanto por conteúdo, porém modesto, de ferro, de modo a garantir a correta ingestão de ácido ascórbico para o corpo (uma vitamina C, importante para a absorção do mineral).

Se a deficiência de ferro é importante, é possível usar suplementos de ferro.

No caso da Ferritina Alta

Quando a ferritina é alta, a terapia consiste em sais sanguíneos (retiradas de 350 - 400 ml de sangue), que removem os glóbulos vermelhos (ricos em ferro) do corpo, estimulando-o a produzir novos.

O médico também prescreverá uma dieta pobre em ferro, possivelmente associada a agentes quelantes (desferrioxamina), que se ligam e removem o mineral através da urina.

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